Tasa de Filtración Glomerular (TFG) Baja en Deportistas

¿Qué es la TFG y cómo se calcula?

La tasa de filtrado glomerular mide la cantidad de sangre que pasa por los glomérulos cada minuto, es decir mide la velocidad de filtrado. Los glomérulos son los filtros que eliminan los desechos y el exceso de agua de la sangre. Para calcular la TFG, se utilizan fórmulas que tienen en cuenta factores como la creatinina sérica, la edad, el sexo y en ocasiones el sexo o la raza.

1. Fórmula de Cockroft-Gault:

2. Fórmula MDRD: 175×(creatinina)−1.154×(edad)−0.203×0.742 (si mujer)×1.210 (si raza negra)

¿Por qué estas fórmulas pueden ser engañosas para deportistas?

En deportistas, existen varios factores que pueden hacer que los resultados de la TFG no reflejen con precisión la verdadera salud renal:

1. Masa Muscular: Las personas con una masa muscular significativamente mayor producen más creatinina como subproducto del metabolismo muscular. Las fórmulas estándar no tienen en cuenta esta mayor producción, lo que puede resultar en una TFG imprecisa.

2. Suplementación con Creatina: Muchos deportistas se suplementan con creatina para mejorar su rendimiento. La creatina se descompone en creatinina en el cuerpo, lo que puede elevar los niveles de creatinina en sangre y, en consecuencia, disminuir falsamente la TFG calculada.

3. Ejercicio Intenso: Después de entrenamientos intensos, es común que los niveles de creatinina en sangre aumenten temporalmente debido al daño muscular. Este aumento temporal puede afectar la TFG, haciendo que parezca más baja de lo que realmente es. Además de la creatinina, otros marcadores como las transaminasas (ALT y AST) y proteína C reactiva (PCR), pueden salir elevados debido al daño muscular del propio ejercicio, por lo que se recomienda no entrenar al menos las 72 horas antes de la analítica.

Mi ejemplo personal

Quiero compartir una experiencia personal que demuestra cómo estas variables pueden llevar a una interpretación errónea de la TFG.

Soy Jorge, un deportista de fuerza y practicante de powerlifting. Como parte de mi rutina, tomo creatina regularmente para mejorar mi rendimiento. Hace un tiempo, en una analítica de rutina, mis resultados mostraron una creatinina sérica de 1.22 mg/dL, un poco por encima del rango normal. Mi TFG resultó en 85 mL/min, lo cual me preocupó porque, según los valores de referencia, esto podría indicar una función renal ligeramente reducida.

Sin embargo, al investigar más, me di cuenta de que mi situación no era tan alarmante como parecía. Debido a que tengo más masa muscular que la media de la población y la suplementación con creatina, mis niveles de creatinina eran más altos. Las fórmulas utilizadas para calcular la TFG no consideraron estos factores, lo que llevó a una subestimación de mi función renal. Esto es un recordatorio de que los deportistas deben interpretar sus analíticas teniendo en cuenta su contexto específico, evitando así preocupaciones innecesarias.

A continuación te voy a dejar un enlace de una calculadora de TFG para que puedas comprobar la tuya y corroborar lo que digo. La fórmula usada en mi caso y la que suelen utilizar en los laboratorios de la seguridad social en España es la fórmula (MDR / CKD-EPI).

• Calculadora TFG

Como tu mismo podrás comprobar, esta fórmula tiene en cuenta muy pocos parámetros, por lo que para deportistas se queda corta, a continuación os voy a dejar métodos más fiables para medir la TFG.

1. Cistatina C: Es una proteína filtrada por los riñones que no se ve afectada por la masa muscular o la suplementación con creatina. El uso de la cistatina C en lugar de la creatinina para calcular la TFG puede proporcionar una evaluación más precisa de la función renal en deportistas.

2. Albúmina Sérica: Los niveles de albúmina en la sangre pueden ayudar a evaluar la función renal. Aunque no es una medida directa de la TFG, una baja albúmina sérica puede ser un indicativo de problemas renales, especialmente cuando se considera junto con otros marcadores.

3. Medición Directa de la TFG: En algunos casos, la TFG se puede medir directamente mediante técnicas más avanzadas como la inyección de trazadores radiactivos o la administración de compuestos como el iohexol. Estos métodos, son más complejos y costosos, pero pueden proporcionar una medida precisa de la TFG sin depender de la creatinina.

4. Relación Albúmina/Creatinina en Orina: Evaluar la relación entre albúmina y creatinina en una muestra de orina puede ayudar a identificar signos tempranos de disfunción renal, especialmente si hay microalbuminuria (pequeñas cantidades de albúmina en la orina).

Conclusión

Este tipo de situaciones, como mi ejemplo, indica la importancia de una mejor educación en salud en el ámbito deportivo, especialmente en grados universitarias y formación profesional. Los profesionales de la salud debemos tener en cuenta las situaciones específicas e individuales de cada paciente par interpretar correctamente las analíticas y evitar sustos inesperados.